Por qué cuando sufres una borrachera grave te ponen vitaminas del grupo B y suero

Me preguntaron hace poco en un artículo que por qué se administraban vitaminas del grupo B en caso de intoxicación etílica. Respondí de forma concisa, dándome cuenta más tarde de que ese tema merecía un artículo para él solo.

Cuando los médicos llegamos al servicio de Urgencias y nos enfrentamos a nuestro primer paciente con una intoxicación alcohólica aguda (coloquialmente una borrachera, una papa), nos enseñan la santísima trinidad: tiamina, piridoxina, suero. La tiamina es vitamina B1, la piridoxina es vitamina B6, el suero es suero, para rehidratar. No se usa un suero cualquiera, sino suero glucosado al 5%.Es lo que nos enseña el adjunto con el fonendo gastado de tantas guardias, lo que viene en los manuales de Urgencias.

¿Por qué se maneja de este modo un caso así? Cuando un paciente llega con una intoxicación etílica grave, lo primero que nos planteamos es que hay que rehidratarle, ya que el alcohol fuerza la diuresis y se pierde líquido. A continuación nos planteamos que debemos aportarle glucosa, puesto que al ingerir alcohol etílico éste inhibe la formación de glucosa por parte del hígado (conocida como gluconeogénesis). Después llega el siguiente paso: si administramos glucosa tenemos que administrar también tiamina (vitamina B1), ya que ésta es necesaria para metabolizar la glucosa y si se produce un déficit brusco podemos ocasionar una patología bastante aparatosa, conocida como Encefalopatía de Wernicke. No querréis que el paciente se ponga más malito todavía y el neurólogo de guardia se acuerde de nuestros ancestros, ¿verdad?

¿Y qué ocurre con la piridoxina (vitamina B6)? Durante años se ha creído que ayudaba a metabolizar el alcohol a mayor velocidad, siendo esto descartado en los últimos estudios, ya que no se ha conseguido demostrar de forma objetiva que tenga ese efecto. ¿Por qué se sigue poniendo aún en muchos hospitales? Por inercia o por falta de actualización en ese tema. ¿Hay alguna alternativa? Parece ser que sí, un derivado de ella, la metadoxina, que parece acelerar la eliminación de etanol en sangre, no tiene efectos secundarios y sólo se requiere una única dosis de 300-900 mg por vía intravenosa.

Fuentes:

The therapeutic effect of metadoxine on alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis

Intravenous pyridoxine in acute ethanol intoxication

Devlin, Thomas M. : Bioquímica. Libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª Edición. Editorial Reverté; 2006

Dueñas Laita, A. : Intoxicaciones agudas en Medicina de Urgencias y Cuidados Críticos. 5ª reimpresión. Editorial Masson; 2005

Jiménez Murillo, L, Montero Pérez, F.J. : Compendio de Medicina de Urgencias. 2ª Edición. Editorial Elsevier; 2006

Sophie: Seis años gastando culo y codos para obtener el título de licenciada en Medicina. 1ª Edición. Editorial Amazings; 2010

56 Comentarios

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[]_MoU_[]

Viene esto a decir que si estoy jodidamente borracho lo mejor que puedo hacer (aparte de irme a la cama) es beberme un litro de agua con azucar??.

P.D: ¿por qué el comer algo antes de irte a la cama te evita parte de la resaca del día siguiente?

salu2

carguacargua

Un litro de agua con azucar lo vomitas si estas j*** borracho. Ademas como dice el articulo hace falta la vitamina b1 para metabolizar la glucosa.

En una ocasión un amigo tuvo una borrachera fuerte y vomitaba hasta el agua, así que le toco usar vitaminas en formato SUPOSITORIO. Una hora mas tarde ya dejo de vomitar el agua que intentaba beber y el resto del día durmiendo.

Ademas de la resaca le toco el cachondeo de los colegas por la medicacion.

[]_MoU_[]

si estás etílico perdido si, pero si llegas borracho a casa, de esos días q piensas: mañana muero de la resaca. Era esa la pregunta :-)

KyuuKyuu

Y comer almejas, muchas almejas :)
No malpenseis, me refiero al molusco, que para eso tienen mucha vitamina del grupo B.

jm mulet

Pues lo del agua con azucar consigues justo lo contrario. El etanol se degrada por la misma ruta que la glucosa, solo que entra varias estaciones mas tarde. Si tu saturas la glicolisis, dificultas la metabolización del etanol, y se acumulan especies a medio oxidar como el acetaldehido… que son los que provocan el dolor de cabeza y el mal aliento asociado a la resaca. Corolario: las bebidas con mucho azicar (anis, sidra, semi seco) son las que peor resaca te dejan.

DavidDavid

Haz el siguiente experimento.
Compra vitamina B-50 en comprimidos (la encuentras en ebay, 100 cápsulas-12 euros).
Toma 1 comprimido y no bebas alcohol.
Verás que la orina sale con un color amarillo intenso, muy luminoso. Muchas vitaminas de las 8 del complejo B son de color amarillo. Si las tomas en exceso, al ser hidrosolubles, se eliminan por la orina.
Al día siguiente, o cuando salgas de fiesta y sepas que vas a beber cerveza/vino/copas… toma 1 comprimido de vitamina B-50.
Verás que la orina en lugar de ser amarilla brillante pasa a ser transparente. Tu cuerpo está consumiendo la vitamina B y por lo tanto no la eliminas en la orina.

OrlandoOrlando

¿Sería posible tratar en casa una intoxicación etílica aguda, como dicen por ahí arriba, con agua y azúcar? ¿Y la vitamina B1, con un complejo vitamínico ordinario podríamos tomar la necesaria? ¿Hay en el mercado algún compuesto al uso?

Vamos, no lo pregunto por interés personal, soy prácticamente abstemio. Pero se acercan las fiestas y nunca se sabe la sorpresa que nos puede deparar algún amiguete con ganas de juerga…

Sophie

Es preferible acudir al hospital, donde se les pone un suero con las medidas exactas de glucosa y la vitamina B1 hay que ponerla en inyección…en este caso es mejor no acudir a “remedios caseros” xD

EC-JPR

Me alegra que saques el tema, Sophie :) El otro día me asaltó la duda, porque siempre había visto como un mantra lo de “primero la B1, luego el glucosado”, pero con la coletilla de en alcohólicos crónicos, que son los que pueden estar desnutridos e ir justitos. Y el caso es que no fui capaz de encontrar nada en PubMed que explicase su uso sistemático en una intoxicación aguda (lo mismo tú tienes algún enlace al respecto :oops: ). De hecho, me sonó más como aquello que comentaste una vez del Thrombocid: todos lo ponen… pero no hay razón para ello.

Por otra parte, tenía entendido que el que se puede usar como “antídoto” del alcohol es el fomepizol, pero se reserva para intoxicaciones más jodidas, tipo etlienglicol o metanol, no sé si por el precio o por su escasa efectividad. ¿Has oído algo de esto?

Ah, y Amazers jefes: el enlace del segundo artículo está roto, ¿debería apuntar aquí?

@Orlando:
El mejor tratamiento de una intoxicación etílica aguda es poner al paciente de lado, para evitar que se pueda tragar lo que vomite. Y, si lo ves muy jodido, llevarlo a urgencias. Por otra parte, lo peor que puedes hacer es darle de beber, precisamente por esa razón. Ni agua, ni azúcar ni complejos vitamínicos. De hecho, acabo de echar un ojo a PubMed: según este artículo las ratas seguían igual de borrachillas :P

Sophie

¿Quién te ha votao como negativo? Alucinada me quedo.

¿Te refieres a un artículo sobre el uso sistemático de la B1 o al protocolo de actuación? Cuando me lo aclares busco y te paso el artículo :)

En cuanto al fomepizol, la indicación que tiene es la que has indicado, etilenglicol y metanol, en caso de alcohol etílico está más indicado el protocolo que he comentado, el “mantra” que todo R1 aprende en su primera guardia. Ya te acordarás de mí y de este artículo en tu primera guardia de fin de semana ;) Además, ya tenemos la metadoxina, que promete bastante

EC-JPR

La duda que busqué en PubMed, y que te traslado (porque no conseguí encontrar nada): ¿hay evidencias de que la B1 sea útil para algo en intoxicados alcohólicos que no estén desnutridos o sean bebedores crónicos? Cuya correlación práctica es: al niño que ha terminado exámenes y se ha bebido hasta la lejía, ¿realmente sirve para algo la B1… o se pone por inercia?

Y por cierto, Sophie: me alegro de que sigas viva después de lo de ayer. Yo no lo hubiera dicho :P :D

Sophie

La vitamina B1 es necesaria para metabolizar la glucosa; en una intoxicación alcohólica agua hay una deplección de glucosa, tenemos que añadir más…y añadirle la B1. No es por inercia, como la B6.
Esa parte no recuerdo haberla leído en un artículo, sino más bien en el Murillo, de todos modos rebuscaré en el material que usé ( y tengo guardado en una carpetita :) ) y te lo paso al correo. Avísame también si lo que quieres es que ahonde en esa parte o sólo la referencia sobre si se hace por sistema o tiene fundamento.
Vivita y coleando, quillo, soy un desastre, ni para suicidarme sirvo xD

Javigarcía

¿Al blog le habeis quitado la etiqueta nofollow?

Entonces si lo entiendo bien la vitamina B6 no hace mucho efecto (o por lo menos no se puede demostrar) pero hay un derivado de ella que si?

MiguelMiguel

Disculpad si digo una tontería, pero, ¿no había un medicamento -me quiere sonar una vitamina B- que se vendía en farmacias y se prohibió porque alteraba los controles de alcoholemia?

He buscado algo al respecto en san google pero no he encontrado nada y el caso es que no hace demasiado tiempo de aquello.

Un saludo y felicidades.

florflor

Pues yo sí lo recuerdo, de haberlo oído en conversaciones y me suena de haberlo oído tmb en las noticias aunque…me suena a un mito de ciudad pero bueno, lo recuerdo.

EC-JPR

Estoy preparando una entrada sobre una bebida que “disminuye” la alcoholemia, y saltando enlaces he llegado a esa pastilla de la que hablas. Se llama Moderol, y no sirve para tomar por saco. Más info dentro de unos días :)

elSant0

Yo recuerdo, hace unos 7 u 8 años, ver una bebida (concretamente unos botecitos de unos 10 o 15ml rellenos de líquido anaranjado) en los bares que supuestamente servía para mejorar ante intoxicaciones etílicas (también lo promocionaban para aguantar más bebida).
Recuerdo que su principal componente era la vitamina B6 (así como B2 y B12, entre otros más).
¿Alguien sabe algo al respecto?

Salu2

antisierjoantisierjo

Yo siempre pensé que toda la parafernalia B1-B6-B12 era “inercia terapéutica” por el protocolo para alcohólicos crónicos, precisamente para prevenir la encefalopatía de Wernicke-Korsakoff. Por más que busqué cuando era residente, nunca encontré un fundamento científico para su uso indiscriminado. En todo caso, es un protocolo inofensivo.

Yo a los chavales borrachos de viernes por la mañana les pasaba simplemente un suero glucosado, y a dormir la moña un par de horas hasta darles el alta.

Sophie

No, porque cuando se llega a Urgencias ya está todo el alcohol más que absorbido, así que no merece la pena hacer pasar ese mal rato

NachoNacho

Muy interesante el articulo, pero como decia alguien por ahí arriba, ¿qué se le puede dar a alguien que se haya pasado un poco pero sin llevarlo a urgencias? Y para rizar más el rizo, casero, me refiero al tipo: “1 litro de agua con azucar, media naranja exprimida y una aspirina” ¿o no hay nada que se pueda hacer con los ingredientes de una casa normal?

LuisLuis

eso! Para ese día que sales te tomas unas cañas, llegas a casa con el puntillo y dices, mierda, mañana madrugo y espesura mental. Algún remedio casero?

EC-JPR

Ni casero, ni de laboratorio. El alcohol no tiene otra cura que quemarlo. El pedo sólo se pasa dejando pasar tiempo (o ante un control de policía, que se te quita la tontería de golpe :P ).

Sophie

En todo caso, mucha hidratación y dejarse de remedios caseros, que he leído cada uno por ahí que me ha puesto los pelos de punta :)

Dani

Muy buen artículo, Sophie. Me ha gustado.

¿Podrías explicar, ya que lo haces tan bien, cuál es el tratamiento cuando hay intoxicaciones por ingestión de metanol? Me refiero a el tratamiento açntiguo a lo bestia…Los lectores se sorprenderán ;-)

Gracias

PD: Respecto a las fuentes del post, un puntazo la última :-D

Raul P.Raul P.

Despues de una borrachera al dia siguiente me tomo un gatore y con eso basta para evitar la resaca…

Sophie

Por cierto, ¿qué pasa con el sistema de votaciones, que todo bicho viviente se ha llevado votos negativos? O_O ¿Qué zorro se ha metido en el gallinero?

NoelilloNoelillo

Pasa en muchos post…. y luego se vuelven a poner a 0 misteriosamente… es un asunto divertido.

Al final si uno se fija en la que mas valor tiene, mas aceptada por la comunidad, da igual que todas tengan -1, o un rango [-1,-7] , por lo que no afecta mucho.

Luego tambien alguien da un +1 a todos, como por pena o sentimiento ahí de injusticia jajaja, es gracioso como se nivela la movida, seria guay saber si es el mismo que escribe (como tu caso) o es mas gente al azar que se indigna jajja

Curioso si, alguien no le mola que se comenten cosas.

Saludos

NoelilloNoelillo

Ya que ha dicho lo de remedios naturales (Coincido con la doctora en que mucha agua, a ser posible azucar y dormir boca abajo o con un cubo cerca si no es grave y si si lo es, al medico, obvio).

Pero ya que lo ha dicho… que tal un batido de asadura de cerdo frita… o un cacito de yerba mate con azúcar?… las dosis son muy grandes las que se inyectan al paciente o son asumibles por algún alimento natural?

Por curiosidad solo vamos.

Solo por curiosidad, Gracias

HaploGHaploG

¿No se tienen datos sobre el alivio sintomático con el uso de la piridoxina inyectada? Subjetivamente he tenido experiencias con mis compañeros de piso y se han usado placebos como control, en general el alivio sintomático de la borrachera ha sido considerable. Quizás, aparte del hecho de que no mejore la metabolización, también debería ser importante la mejora subjetiva de los síntomas porque en algunas personas produce ansiedad pese a la hipsonis disociativa del alcohol.

SaraSara

Yo tengo una duda, según lo que explicas el suero debe ser glucosado porque el etanol inhibe la gluconeogénesis, pero por lo que dice Jm Mulet el alcohol se degrada por la misma ruta que la glucosa pero más tarde, por lo que cuanta más glucosa aportes más saturas la glicolisis dificultando la metabolización del etanol. ¿No ocurre lo mismo con la glucosa que tiene el suero?

EC-JPR

Aquí me estoy metiendo en camisa de once varas, así que hazme el favor de poner entre comillas todo lo que digo :oops:

El problema es que el paciente haga una hipoglucemia: si el EtOH inhibe la neoglucogénesis, el paciente puede estar en coma por la borrachera… o porque tiene la glucosa por los suelos. Así que le das un aporte de glucosa (chiquitín, que un glucosado tiene menos azúcar que una cocacola) para curarte en salud.

JM Mulet

No es lo mismo una resaca que un coma etilico. Cuando hay mucho alcohol el organismo piensa que tiene mucha glucosa (por la presencia de productos de degradacion) y para la gluconeogenesis, cuando realmente glucosa no hay. Eso puede provocar daño en algunas celulas, por eso cuando estas en coma conviene el suero glucosado… en borracheras extremas. En la resaca lo que tienes es acumulación de acetaldehido y similares y conviene que se metabolicen cuanto antes, y si encima la curda la has cogido de bebidas dulces, la resaca será de campeonato.

jaime lopezjaime lopez

a mi me dieron unas pastillitas (benadon, de la casa bayer vitamina B6 piridoxina, vamos que no son “timopaticas”) en mi despedida de soltero (el que mas o el que menos en una de esas bebe un poco mas de la cuenta, y yo me pase) y la verdad que no son nada malas, te quita la papa en un ratito, media hora o asi, eso si, cuando me las dieron, tambien me dieron un refresco para el tema del azucar (me las dio un enfermero, asi que sabe lo que dice) eso si, cuando me desperte tenia un dolor de cabeza de los mas grandes que he tenido en mi vida. desde entonces ya no faltan en mi botiquin, por que tambien vienen bien para los vomitos del embarazo de mi mujer, que no se que tiene que ver, pero se las han recetado tambien.
Perdon por el ladrillo jejejeje

Sophie

El dolor de cabeza es por la deshidratación. En cuanto al benadón (ains, ese mantra “benadón-benerva-suero”) ya ves por lo comentado que poco efecto tiene desde el punto de vista objetivo en una borrachera ;) otra cosa es que se recomiende como suplementos en determinados casos y de forma puntual.

jaime lopezjaime lopez

Yo creo que la borrachera me la quito el sueñecito que me eche, pero insisten en que fue el benadon (que conste que no lo he vuelto a tomar), pero visto lo visto…
Lo que mas me extraño fue el tema de que se lo recetaran a mi mujer…

Sophie

Sí, siguen existiendo muchas leyendas y mitos en torno a las borracheras y siguen viniendo muchas personas a Urgencias a que “le arreglemos el cebollón y lleguen a casa derechito y en buenas condiciones” :)

dieguidiegui

Yo cuando bebo no suelo tener dolores de cabeza .cosa increible.pero
Suelo pasar un mal rollo en er coco increible .alguien le pasa.seguro que habran muchos.aunque siempre no pasa.un saludo.y viva la cerveza fresquita.

JuanJuan

Sophie, doctora, un saludo de un colega. Estudiando digestivo y hepatopatía alcoholica siempre me pregunté, ¿y unos chutes de ALDH para la resaca? Supongo que oral no sería muy efectiva pero, ¿no hay enzimas sintéticas ALDH? O, tal vez, activadores de la ALDH hepática, así como el ALDA, que es un medicamento que activa la ALDH del cerebro para el tratamiento del Parkinson.

EdgarEdgar

Hay algo que no sé si he entendido bien. Según se ha comentado, el aporte de glucosa no es bueno para la resaca (una vez ha pasado la ingesta de alcohol y el organismo lo está metabolizando), pero puede resultar decisivo para tratar un coma etílico (entiendo cuando el máximo de alcohol está pasando a la sangre). ¿Porqué lo que sobra en un caso, falta en el otro? ¿Cual es el proceso exactamente? ¿Acaso en el coma etílico hay un punto donde el nivel de glucosa en sangre se desploma, mientras que en la resaca ese nivel se incrementa de manera notable? ¿O es que el proceso de ingesta reduce el nivel de glucosa, pero luego la metabolización la incrementa? ¿En qué momento se produce ese cambio? ¿Cuándo, exactamente, la metabolización incrementa el nivel de glucosa en sangre? ¿Depués de 4 horas de ingesta? ¿6? ¿Depende?

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